4-1-5 인지행동 치료의 기본원리

인지행동 치료의 기본 원리

 

1. 인지행동 치료의 핵심 개념

1. 기본 가정

- 사고는 감정과 행동에 영향을 미친다.

- 행동 양식은 사고 패턴과 감정에 영향을 미친다.

 

2. 기본적인 인지행동 모델

사건 => 인지적 평가 => 감정 => 행동

 

 

2. 인지 과정의 수준

 

1. 의식

- 의식 : 합리적인 기초에 근거하여 결정을 내릴 수 있는 자각 상태

환경과의 상호작용을 모니터 하고 평가 => 과거의 기억과 현재의 경험을 연결 => 미래의 행동을 통제하고 계획

 

2. 자동적 사고

- 어떤 상황 가운데 있을 때 (혹은 어떤 사건을 떠올릴 때) 마음속에 빠르게 떠오르는 생각

- 전의식 - 주의를 집중할 경우, 알아낼 수 있음

 

사건 - 자동적 사고 - 감정

 

- 인지적 오류

1. 선택적 사고 : 일부 정보에 근거하여 결론을 내림

2. 임의적 추론 : 정반대의 증거 혹은 증거가 없음에도 어떤 결론을 내림

3. 과잉 일반화 : 한 번 내린 결론에 근거하여 결론을 비논리적으로 확장시켜 적용

4. 과장/축소 : 어떤 속성 사건 또는 느낌 등의 의미가 과장되거나 축소

5. 개인화 : 근거 없이 외적 사건을 자신과 연관시킴

6. 절대적 사고 : 흑백논리적 사고

 

3. 스키마

- 스키마 : 정보처리의 기본 틀 혹은 규범들의 역할을 하는 핵심 신념

 

- 아동기 초기에 형성되기 시작하는 사고의 원리들

단순 스키마 : 어떤 기준을 위반한 사람과의 경계선 설정

중간 신념과 가정 :  만약~하면~할것이다. 와 같은 조건적인 규칙들, 자아존중감과 감정 조절에 영향을 미침

자신에 대한 핵심 신념 : 자아존중감과 관련이 있는 상황적인 정보들을 해석하기 위한 포괄적이고 절대적인 규칙

 

 

3. 핵심 기법들

1. 내담자 이해하기 : 인지행동의 구조화

 

2. 협력적 치료 관계

공감, 따뜻함, 진솔성 : 내담자가 상담자의 공감을 받아들이는 방법이 내담자의 신념 체계를 통해 여과됨

- 공감하는 타이밍의 중요성

 

협력적 작업동맹 => 경험주의적 본질과 실용주의적 정신

- 교사 코치로서의 상담자: 적극적인 참여를 유도하는, 창의적인

- 전이와 역전이 - 관계신호 (대인관계 패턴을 드러내는 사건)

 

전이(스키마 분석)

- 현재 일어나고 있는 전이는 건강한 혹은 생산적인 현상인가?

- 현재 일어나고 있는 전이가 부정적인 영향을 미칠 가능성은 없는가?

 

역전이

- 상담자가 내담자에게 화가 나거나 긴장을 느끼거나 혹은 좌절을 경험할 때 자신의 반응을 살펴보아야 함

 

작업동맹 결렬

- 내담자가 회의적이다.

- 내담자가 빈정거리거나, 부정적이다.

- 내담자가 상담에서 다른 사람관계를 들면서 간접적으로 문제를 암시한다.

- 내담자와 상담자가 목표 혹은 과업에 동의하지 않는다.

- 내담자가 지나치게 비위를 맞춘다.

- 내담자가 중재에 반응하지 않는다.

 

 

3. 효과적인 도움을 위한 전략적 자세

 

단기적 특성 : 목표는 문제의 반대편에 있다. 장기적으로는 스키마 치료를...

문제 중심적이고, 목표 지향적 : 현재 기능의 문제에 초점

구조적, 교육적 : 우울을 타고난 인성이 아니라 우울한 이야기로 인식시킴

 

 

4. 전략을 적용하기 위한 기법 기반

귀납적

내담자 : 자기 문제를 연역적으로 기술

상담자 : 반증을 찾으러 귀납적으로 새로운 인식을 제공 => 소크라테스적 대화법을 통해

 

여러 가지 기법을 사용 : 행동의 활성화, 사고기록, 과제 사용

 

 

인지행동 치료자가 되기 위한 학습 과정

1. 기본 이론 및 기법들을 학습

=> 기법 없는 지식 : 내담자를 도울 수 없음

지식 없는 기법 : 상담을 피상적으로 만들어 치료를 막다른 골목으로 내몲

 

2. 인지행동 치료 사례들을 검토

 

3. 실제 내담자를 대상으로 치료적 접근을 연습