암의 이해

암의 이해

1. 의학

기초의학

임상의학

- 인간의 질병

- 근거중심 의학 

 

2. 암이란?

정상조직에서는 발란스 유지

 

세포자연사

아포프토시스

 

정상상태 => 유전자에 상처가 나서 이상한 세포=> 몸의 명령을 무시

다른 곳으로 전이

 

종양은 비정상적인 덩어리 모두를 말함

양성종양 : 발생 부위에 국한

악성종양 : 다른 곳으로 전이 , 한마디로 암

 

3. 암의 분류

1 조혈기관에서 발생하는 암 : 백혈병, 악성 림프종

2 상피세포에서 발생하는 암 : 위암, 폐암, 대장암, 유방암 등

3 비상피세포에서 발생하는 암 : 육종

 

암의 모양에 의한 분류 : 고형암, 혈액암

 

4. 암의 발생 원인

1 유전자적인 원인

2 환경적인 원인

3 랜덤 찬스

 

5. 암의 증상

초기에는 대부분에서 증상이 없다.

암이 진행하면서 신경을 포함하는 장기를 침범하고 통증 또는 기능 저하가 동반

 

1 배변의 변화

2 어딘가 계속 아픔

3 불규칙적인 리듬

4 피부의 변화

5 소화가 안되거나

6 사마귀, 점의 변화

7 목이 쉬거나 변화

 

6. 암의 진단

- 문진 및 이학적 검사

- 검사를 통하여 암인지 일차적으로 판단

내시경, CT, MRI등

조직검사를 하여 확진한다.

드물게 예외적인 암에서 조직검사 없이 암을 진단하는 경우도 있다.

확진을 위하여 반드시 조직검사가 필요하다.

 

종양표지자

암이 발생하면 특정한 물질이 혈액 내에서 증가하게 된다. 종양표지자라고 부른다.

혈액검사를 통해 종양표지자의 증가 여부를 확인해 암의 검사에 보조적인 역할

 

영상검사

암의 진단에서부터 치료 그리고 추적검사 등에서 가장 널리 사용되는 검사

 

단순 방사선 X-ray

투시 촬영

초음파

CT

MRI

 

7. 암의 병기

T 원발종양 : 침범 정도 T1 T2 T3 T4

N 림프절 전이 : 국소림프절 전이의 유무 N1 N2 N3 

M 원격전이 : 원격전이의 유무 M0 M1

원격전이가 있다면, 무조건 4기로 분류

 

암의 확진 이후

암 확진 : 검사 또는 조직검사

TNM 시스템으로 병기를 평가 (치료 전 병기 평가)

목적 설정 : 완치가 목적인가? 완화가 목적인가?

치료법 결정 : 나이 , 전신상태, 동반질환, 병기, 사회경제적 측면 등 고려

 

8. 암의 치료

크게 나누어 보면, 국소치료, 전신치료

 

치료 방법 : 수술, 화학요법, 방사선 치료, 기타

 

T의 공략

N의 공략

M의 공략 

 

접근방법 (침습 정도) : 내시경적, 복강경, 개복술

시술 또는 수술 : 확대 , 표준, 축소

 

9. 암의 예방

금연, 건강체중, 예방접종, 안전한 성생활, 발암성 노출 피하기

 

국가 암 검진 프로그램

위암 : 만 40세 이상 남녀 , 2년마다 , 기본검사 : 위내시경 검사

 

싱겁게 먹기, 건강한 생활의 시작

 

10. 암 등록 통계

 

11. 증례

내시경으로 도려낼 때는 전이가 없을 경우에 가능

위 부분절제

위 완전히 절제