2-1-3 스트레스의 이해

스트레스의 이해

1. 스트레스의 생리학

1. 말초신경계 : 뇌와 척수 바깥쪽에 있는 신경계의 부분

1 말초 신경계의 구성

체성신경계 : 골격근으로 향하는 모든 운동신경. 피부와 수의근에 작용

자율신경계 : 평활근과 심근, 선 등으로 향하는 모든 운동신경

- 스트레스에 중요한 역할 담당 = 교감신경계 + 부교감신경계

 

2 자율신경계

- 교감신경계 : 비상시, 스트레스 상황 및 정서적 상황에서 신체의 자원을 동원

* 심장수축률과 강도의 증가, 피부혈관 수축, 위장관 활동 감소, 호흡증가,

땀샘 자극, 동공 확장 등

* 혈액의 흐름과 산소를 공급

* 유기체가 위협이 되는 상황으로부터 더 빠른 반응을 하게끔 도와줌

 

- 부교감 신경계 : 정상적이고 스트레스가 없는 상황에서의 이완과 기능을 일으킴

- 부교감신경계와 교감신경계는 동일한 표적기관에 관여하지만 서로 반대 방향으로

기능하여 한쪽의 활성화가 증진되면 다른 한쪽은 감소됨

- 자율신경계의 뉴런들은 아세틸콜린과 노르에피네프린이라는 신경전달물질에 의해 활성화됨

 

2. 신경내분비계

1 내분비계 : 몸 전반에 걸쳐 분포하는 내분비선들로 구성됨

2 신경내분비계 : 신경계에 의해 통제되는 배분비선들로 구성

3 호르몬 : 내분비계와 신경내분비계의 선들이 분비하는 화학물질

4 표적기관에서 호르몬은 직접적인 효과, 혹은 다른 호르몬의 분비를 야기할 수 있음

 

 

 

1) 뇌하수체 · 전뇌 구조인 시상하부와 연결되어 있음

· '주 분비선' : 다른 선들에 영향을 미치는 수많은 호르몬을 생산하여

다른 호르몬의 생산을 자극함

· 부신피질 자극호르몬(ACTH) :

시상하부에 의해 자극되면, 뇌하수체는 ACTH를 방출하고,

이것 은 부신에 작용함

 

2) 부신: 양쪽 신장 각각의 위에 위치한 내분비선

· 바깥쪽의 부신피질과 안쪽의 부신수질로 구성됨

· 부신피질 반응 : 뇌하수체의 ACTH가 부신피질을 자극=>

호르몬의 한 가지 유형인 글루코코르티코이드를 방출할 때 발생함 =>

코르티솔 분비

 

· 부신수질 반응 : 교감신경계가 부신수질을 활성화

=> 카테콜아민(에피네프린과 노르에피네프린을 포함) 분비를 자극

 

· 노르에피네프린은 호르몬과 신경전달물질로 작용하며 부신수질뿐만 아니라

신체의 많은 부위에서 생산됨

· 에피네프린(아드레날린)은 부신수질에서만 생산됨

 

3. 스트레스 반응의 생리학

· 스트레스를 지각하는 것으로 시작됨.

· '투쟁 혹은 도피' 반응 : 자율신경계의 교감부를 활성화하고, 정서, 스트레스,

응급상황에 반응하는 신체의 자원들을 동원하게 됨

 

* 스트레스 반응의 두 가지 경로

① 교감신경계의 직접적인 활동 -> 부신수질 활성화

->에피네프린, 노르에피네프린 분비-> 심장 박동, 호흡, 혈류, 근육강도 증가

 

② 시상하부-뇌하수체-부신(HPA) 축 : 위협적인 상황 지각-> 시상하부 활동

-> 부신피질자극호르몬 분비촉진 호르몬 (Corticortophin-Releasing Hormone, CRH)

->뇌하수체의 앞쪽 자극

-> 부신피질자극호르몬 (AdrenoCorticoTropic Hormone, ACTH) 분비

-> 부신피질 자극 -> 코티솔, 글루코코르티코이드 분비

* 코티졸:혈당 수치를 높여 신체의 에너지 자원을 동원함. & 항염증성 효과를 갖고 있어서,

신체가 투쟁 혹은 도피 반응 동안 유지된 상처가 부풀어 오르지 않게 신체를

자연적으로 방어하게 함

 

· 알로스타시스(allostasis): 환경 변화에 따른 신체의 적정한 활동 수준을 유지하는 것

- 부교감신경계 활성화로 정상적인 요구에 맞춰가고, 교감신경계활성화로

스트레스 상황에 신속히 대응 - 교감신경계 반응 활성화가 지연되면,

적응에 필요한 신체 능력을 극복할 수 있는 정도의 알로스타틱 양을 만들어냄

-> 스트레스의 지연된 신체 반응의 결과로 나타나고 '소모'되는 것을 상징

 

2. 스트레스 이론들 

스트레스란?  : 환경 자극과 사람 간 상호작용의 결과

 

(1) 셀리에(Selye)의 관점: 스트레스 자극에 대한 신체적 반응을 강조

· 스트레스원 : 자극 · 스트레스 : 반응 · 수많은 환경적 스트레스원에 의해 야기되는

일반적 신체 반응(비특정적 반응)

 

1) 일반 적응 증후군(GAS) 

- 신체가 유해한 상황으로부터 자신을 방어하려는 일반화된 시도

① 경고 반응 · 스트레스원에 대해 교감신경계의 활성화를 통해 신체적으로 방어하려고 함

· 아드레날린(에피네프린)이 방출되고, 심장박동과 혈압이 증가하고, 호흡이 빨라지고,

혈액은 내 장기관에서 골격근 쪽으로 전환되고,

땀샘이 활성화되고, 위장기관의 활동이 감소함

 

② 저항 단계

· 유기체는 스트레스원에 적응

· 스트레스가 지속되면 신경 및 호르몬 변화가 생기며,

겉으로는 정상으로 보이지만 신체 내부 기능은 정상이 아님

· 적응의 질병: 지속적인 저항의 결과로 질병이 발생

=>위궤양, 궤양성 대장염, 고혈압, 심혈관질환, 갑상선 기능항진증, 기관지 천식 등

 

③ 소진 단계 · 마침내 저항하는 능력이 고갈되면 몸에 병이 생김

· 부교감 신경계의 활성화로 소진단계에 접어들게 됨

- 정상적인 상황에서 부교감신경의 활성화는 신체 기능을 균형 상태로 유지하지만,

소진 단계에서 부교감 기능은 비정상적으로 낮아 신체의 모든 기능이 소진됨

* 우울증을 유발, 때로 목숨을 잃게 할 수도 있음

 

 

2) 세리에 관점에 대한 평가

· 스트레스의 신체적 영향, 스트레스를 자극이라고 본 개념은

스트레스를 연구하고 측정하는데 기여

· 스트레스의 정서적 요소, 심리적 요인은 간과

 

(2) 라자루스(Lazarus)의 관점

: 스트레스 사건 자체보다는 상황에 대한 개인의 지각이 더 중요

 

1) 심리적 요인

· 스트레스가 개인에게 미치는 효과는 스트레스 사건 자체보다는

위협, 취약성 및 대처 능력에 대한 그 사람의 느낌에 더 기반을 둠

· 심리적 스트레스 : 한 개인과 그 개인의 자원을 혹사시키거나 초과하고

그의 안녕을 위태롭게 하는 것으로 평가된 환경과의 특정한 관계

· 상호작용적 혹은 교류적 입장으로, 스트레스는 개인과 환경 간의 관계

· 교류의 핵심이 심리적 상황에 대한 개인의 평가

· 상황은 위협적이거나, 도전적이거나 혹은 해로운 것으로 여겨져야 함

 

2) 평가 · 상황을 평가할 때 세 가지 유형의 평가를 사용함

- 일차평가, 이차평가, 재평가

 

① 일차평가(primary appraisal)

- 시간적 개념에서 볼 때 최초의 평가

- 어떤 사건에 처음 접한 사람은 자신의 복지에 대한 효과의 관점에서 그 사건을 평가함

- 사건을 자신과의 관련성/ 긍정적/ 스트레스적인 것 등으로 평가

- 긍정적 평가 : 그 사건이 좋은 의미를 갖는 것으로 여겨짐

- 해로움 : 이미 일어난 손상

- 위협 : 해로움의 예측

- 도전 : 어려운 요구를 극복하는 데 있어서의 확신

 

② 이차평가(secondary appraisal)

- 자신이 통제하거나 대처할 수 있는지 자신의 능력에 대한 평가

- 전형적인 세 가지 질문

- "내가 이용 가능한 선택에는 어떤 것들이 있는가?"

- “스트레스를 감소시키기 위한 필수적 책략을 성공적으로 적용할 수 있는

가능성은 얼마나 되 는가?"

- "이러한 과정이 잘될 것인가? 또한 이 방법이 나의 스트레스를 경감시킬 수 있을 것인가?"

· 사람들은 스트레스를 통제할 수 있는 뭔가를 할 수 있다고 믿을 때

(즉, 상황에 성공적으로 대 처할 수 있다고 믿을 때) 스트레스가 감소됨

 

③ 재평가(reappraisal)

- 새로운 정보가 이용 가능해지면 평가는 항상 변함

- 재평가는 스트레스를 유발하지 않으며, 오히려 감소시키기도 함

 

3) 취약성

· 스트레스는 사람이 취약할 때, 즉 개인적으로 중요하게 여기는 상황에서

자원이 모자랄 때 가 장 쉽게 발생함

· 이 자원은 신체적이거나 사회적인 것 + 그러한 상황을 개인적으로 중요하다고 생각하는지 여부가 중요

· 취약성은 단지 위협의 잠재성(potential)만을 나타냄 ­

cf: 위협: 자존감이 위태롭다고 지각될 때 나타남

- 취약성은 자원의 부족이 잠재적으로 위협적이거나 해로운 상황을 만들어낼 나타남 

 

4) 대처(coping)

· 스트레스 상황에 대처할 수 있는 능력의 유무

· 대처 : 개인의 자원에 부담을 주거나 자원을 넘어서는 것으로 평가되는

특정한 외부 혹은 내부 요구를 처리하고자 끊임없이 변화하는

인지적, 행동적 노력들 (Lazarus & Folkman, 1984)

· 대처는 과정이므로 자신의 노력이 얼마만큼 성공적인가에 대한 평가에 따라 지속적으로 변화함

· 대처는 자동적인 것이 아니고, 스트레스 상황에 대한 학습된 반응 패턴

· 대처는 노력을 요구함

· 대처는 상황을 관리하려고 노력하지만,

통제하거나 상황을 완벽하게 처리하는 것이 필수적이지 는 않음

· 대처를 얼마나 잘할 수 있는지는 그들이 보유한 자원과 그들이 대처할 수 있는 전략에 달려 있음

 

3. 스트레스와 스트레스 측정 방법

(1) 자극으로서 스트레스: 스트레스원

1) 재앙적 사건

· 그 경험을 공유한 사람들이 중요한 적응 반응을 해야 하는 갑작스럽고 독특하며, 강렬한 단일 사건들

· 어떤 사건이 스트레스를 얼마나 유발하는지는 그 사건과의 물리적 인접성과

그 사건 이후의 경과된 시간, 가해자의 의도를 포함한 여러 가지 요인에 의해 작용됨

 

2) 생활사건:

- 일상에서 경험할 수 있는 주요 사건들로, 다양한 강도로 스트레스원이 될 수 있음

 

3) 일상의 골칫거리와 물리적 환경

· 도시생활의 압박 : 도시생활에 영향을 주는 밀집, 소음, 오염, 범죄에 대한 공포, 소외감

· 환경오염

· 소음

· 밀집 - 인구밀도 : 많은 인구가 제한된 공간을 점유하는 물리적 상태

- 밀집 : 개인이 속한 환경의 높은 밀도에 대한 그 사람의 지각으로부터 발생하는 심리적 상태

· 일상의 골칫거리(daily hassle)와 심리사회적 환경: 주요 스트레스 생활 사건 이외의 사소한 스트레스

=> 교통체증, 줄서기, 집안일 등

 

(2) 측정방법

1) 생리적 측정법

· 혈압, 심장박동, 피부전기반응, 호흡, 코르티솔과 에피네프린 같은 스트레스 호르몬

분비 증가를 포함한 여러 가지 생리적, 생화학적 측정치를 사용하는 것

예) HRV(심박변이도 검사 Heart Rate Variance?)

 

2) 주관적 측정법

① 생활사건 척도

· 사회 재적응 평가 척도(Social Readjustment Rating Scale, SRRS)

: Holmes & Rahe(1967) - 여러 스트레스 사건들이 인생의 변화를 가져오는 정도를 수치화함

ex) 배우자의 죽음-100, 이혼-73, 가까운 가족의 죽음-63, 개인의 심한 상해나 질병-53,

직장에서의 해고 -47

· 지각된 스트레스 척도(PSS)

 

② 일상의 골칫거리 척도

 

4. 스트레스 대처

· 대처란 => 개인의 삶에 스트레스가 되는 문제나 감정을 관리하는 데 쓰이는 책략

(1) 대처에 영향을 미치는 개인적 자원

· 건강과 에너지, 긍정적 신념, 문제 해결 기술, 물질적 자원, 사회적 기술, 사회적 지원

 

1) 사회적 지원 · 한 개인이 다른 사람들로부터 받는 다양한 물질적, 정서적 지원

· 사회적 접촉 = 사회적 연결망

· 사회적 고립 : 특별하고 의미 있는 대인관계가 없음

· 스트레스 완충 가설 : 사회적 지원이 위험한 스트레스의 효과를 줄이거나 감소시킴으로써,

결과적으로 질병과 죽음으로부터 보호하는 역할을 할 수 있음

 

2) 개인적 통제감 · 삶에서 일어나는 사건들을 통제할 수 있다는 확신감

· 내적 통제 소재 : 자신의 삶을 통제할 수 있다고 믿는 사람

· 외적 통제 소재 : 다른 사람의 행동에 의해 자신의 삶을 결정한다고 믿는 사람

 

(2) 개인의 대처전략

· 문제 중심 대처 : 스트레스원을 변화시키는 데 목적을 둠

· 정서 중심 대처 : 스트레스 지각에 수반되는 정서를 관리

· 긍정적인 사람 : 미래에 대한 긍정적인 기대를 가지고 있는 사람

· 사회적 대처 : 다른 사람들로부터 지원을 받음

· 의미 중심 대처 : 스트레스 경험으로부터 의미를 끌어내는 데 집중함