뇌 질환의 이해

뇌 질환의 이해

1. 뇌 연구의 역사

뇌는 뭐지?

히포크라테스 

- 간질(뇌전증)은 뇌의 병이다.

- 뇌는 인간의 감각에 관여하며, 지성이 있는 곳이다.

 

정신은 어디에 있는가?

플라톤과 아리스토텔레스

 

그리고 지나버린 1500년 르네상스

갈렌 : 정신을 이루는 가스와 체액이 온몸을 돌아다니며 정신활동을 한다.

바셀리우스 : 뇌의 그림을 그림

 

17세기~18세기

- 철학에서 의학으로

- 뇌 해부학에 대한 책 발간

- 뇌의 세부 구조와 기능을 연결하기 시작

- 뇌의 병을 치료하는 학문 '신경학' 시작

 

19세기 : 관찰의 뇌과학

- 전쟁 그리고 환자의 관찰

- 골상학

- 현미경, 염색법, 병리학

- 진화론

 

20세기 뇌 연구

- 살아있는 뇌를 들여다보자. : 전기생리학, 뇌영상학, 신경학

 

21세기 뇌 연구

- 의학에서 과학으로 (신경과학) : 뇌기능과 연결, 인공지능, 인간의 이해

 

 

2. 신경질환 / 정신질환

얼마나 많은 질환이 있는가?

총 2040(12121)중

신경계 질환들 71(319)+@

정신질환들 78(389)

한국 표준질병사인분류 3판

 

정신질환 : 정신병, 신경증, 사고의 장애, 기분의 장애, 행동의 장애

신경계 질환 : 운동계, 감각계, 고위피질기능(언어, 기억, 판단, 구별, 기획, 실천)

 

마음의 병 : 불안

강박장애

공황장애

공포증

범불안장애

외상후스트레스장애

 

마음의 병 : 기분장애

양극성 장애 : 조증, 우울증

주우울증

 

우울증

- 감정의 장애

- 4가지 맛의 상실

사는 맛 : 자살사고

먹는 맛 : 식욕부진

자는 맛 : 불면증

사귀는 맛 : 의욕 없고, 혼자 있으려 함

존재감 상실, 죄책감...

세로토닌 부족

 

마음의 병 : 사고의 장애

조현병

- 서서히 진행되는 사고 과정의 황폐화

- 누가 날 해치려 한다. (피해망상)

- TV에서 나에 대한 방송을 한다.

- 나를 누군가 조정하려 한다.

- 환청 (욕하거나 비난하는 소리)

- 사회와 단절

=> 신경전달물질인 도파민의 과잉

 

마음의 병 : 행동장애(중독)

- 중독 

도파민 경로

- 전전두엽---쾌락중추(측좌핵)---배측피개영역(도파민)

- 남용과 의존

 

뇌졸증

뇌혈관이 막히거나 터져서 뇌 기능 장애를 일으키는 상태

중풍

뇌혈관 질환 : 뇌경색, 뇌출혈

 

경련과 뇌전증 : 뇌세포의 갑작스런 방전으로 뇌 기능의 이상이 초래된 상태

 

파킨슨병 : 1817년 제임스 파킨슨이라는 의사가 처음으로 기록

4대 증상

가만히 있을 때 손이 떨리고

팔, 다리, 몸이 굳어지고

행동이 느려지며

자세가 불안정하다

 

3. 치매

치매의 정의

- 뇌의 병이다.

- 기억력이 심하게 떨어지는 병이다.

- 기억력 이외에 판단하기, 말하기, 알아맞추기, 미리 준비하고 실천하기 등의

사람만이 할 수 있는 여러 기능이 떨어져 있다.

- 이로 인해 직장생활이나 가정생활이 엉망이 되었다.

 

치매를 일으키는 병

- 뇌졸증

- 갑상선 저하증

- 신경매독, 에이즈

- 약물, 연탄가스

- 우울증

- 뇌외상

 

- 신경변성질환 (알츠하이머병, 파킨슨병)

 

알츠하이머병 : 대표적 뇌변성질환

 

치매는 불치병이 아니라 난치병이다.

단계별 대응 전략

- 초기 : 약제, 생활의 단순화, 인지중재치료

- 중기 : 지도와 감시, 행동조절, 인내심

- 말기 : 질병, 외상에 대한 감시, 더불어 사는 지혜, 헤어져 사는 지혜

 

우리가 가진 무기들

원인치료 약제 : 성인병 치료제, 뇌졸증 치료제, 이상단백억제제, 이상단백제거제

인지기능 개선제 : 신경전달물질 제어 (아리셉트, 엑셀론, 레미닐, 에빅사)

문제행동치료제 : 항정신병약제, 항우울제, 항경련제

 

치매와의 동행

- 가족 : 병에 대한 이해, 직접적 간병인

- 의사 : 병에 대한 진단과 예후 판정, 새로운 기술과 약제의 추천

- 도움이(시설, 사람) : 이차적 간병인, 가족의 후원자, 쉼터, 종교단체

- 사회 및 국가 : 경제적 지원(복지), 공공의료의 확충

 

운동하면 치매도 예방되나요? => YES