3-1-11 청소년 중독상담

청소년 중독상담

1. 중독이란?

중독 : 습관적으로 열중하다가 몰두하는 것

 

심리적 측면 : 정서적 욕구 => 기분 전환

신체적 : 강박적 욕구 => 흥분

정신의학적 : 중독 => 내성과 금단 증상의 생리적 의존성

 

중독의 특징

1 중독의 공통점

> 도피제공, 쾌감 포함, 심리적 의존 포함

> 중독이 사람을 지배, 부정, 파괴적 결과

 

2 중독의 유형

> 자극 (흥분)시키는 중독 : 논쟁, 경쟁

> 진정시키는 중독 : 과식, 운동

> 심리적 욕구를 만족시키는 중독 : 일 중독, 강박적인 경향

 

 

중독의 원인

- 정신역동 이론 : 구강기적 퇴행, 자위행위와 유사, 불안에 대한 적응 방법

- 사회학적 이론 : 가족과 사회 전반 관계 속에서의 부조화, 우리나라의 음주에 대한 관용적 태도

- 행동주의 이론 : 물질추구행동 => 양성 강화 => 중독

- 유전적 요소 : 가족 중 중독자가 있는 경우에 영향을 받음

 

 

2. 인터넷 게임 중독

1. 진단 (5개 이상)

- 인터넷 게임에 대한 과도한 집착

- 게임 증단 시 금단 경험

- 내성

- 통제시도의 실패

- 다른 취미나 오락에 대한 흥미 감소

- 심리사회적 문제를 인식하고 있음에도 지속적인 이용

- 다른 사람에게 거짓말 반복

- 부정적 기분으로부터 벗어나고자 인터넷 게임 이용

 

 

2. 청소년 인터넷 게임 중독 특징

1 정서적 특징

익명성/ 편리성/ 현실 탈출

- 사회적 고립감, 소외감

- 자아정체성 혼란

- 충동적-공격성 행동

 

2 학업 및 학교적응

- 낮은 학업 성취도

- 대인관계 철수

- 대인관계 갈등

 

3 가족 갈등

- 시간 관리 갈등

- 학업 저하

- 거짓말

 

 

3. 약물 중독

1. 청소년 약물 남용의 특성

> 성인보다 중독 속도가 빠름

> 감정 조절 실패, 관계 악화 급속

> 1년 이내 재발률 높음 (약물의 강박성으로 인해 환각 상태에서의 비행과 범죄로 이어짐)

 

1 물질 금단

다량의 물질을 오랫동안 사용한 이후 중단하거나

용량을 줄였을 때 나타나는 구체적인 물질 증후군

- 과도하게 장기간 사용하던 물질의 중단으로 인한 물질 특유의 증후군이 발생한 경우

- 물질 특유의 증후군이 사회적, 직업적, 및 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 장해를 초래한 경우

- 증상이 일반적인 의학적 상태로 인한 것이 아니며, 다른 정신장애로 잘 설명되지 않는 것

 

2 물질 중독

- 최근의 물질 섭취(또는 노출)로 인한 가역적인 물질특이적 증후군이 발생한 경우

- 물질이 중추신경계에 작용해서 생긴 임상적으로 심각한 부적응적

행동 변화나 심리적 변화가 물질 사용 또는 사용 직후 나타난 경우

- 증상이 일반적인 의학적 상태로 인한 것이 아니며, 다른 정신장애로 잘 설명되지 않는 것

 

3 물질 남용

임상적으로 장애와 곤란을 가져오는 다음에 열거한 항목 가운데 

한 개(또는 그 이상) 항목이 지난 12개월 동안에 나타나는 경우

- 반복적인 물질 사용으로 직장, 학교, 가정에서의 중요한 임무를 수행하지 못함

- 신체적으로 해를 주는 상황에서 반복적으로 물질을 사용하는 경우

- 반복적으로 물질사용과 관련된 법적 문제를 일으키는 경우

- 물질의 효과로 인해 사회적 문제나 대인관계 문제가 지속적으로 또는 반복적으로 야기되거나

악화됨에도 불구하고 계속 물질을 사용한 경우

- 증상이 동일 물질군의 의존의 진단기준을 충족시킨 적이 없었을 경우

 

4 물질 의존

물질추구행동과 병적 사용을 강조하는 행동적 의존 포함 임상적으로 심각한 장해나 고통을 일으키는

부적응적인 물질 사용 양상이 다음의 항목에서 세 개 이상 12개월 사이에 어느 때라도 나타나는 경우

- 내성이나 금단이 나타난 경우

- 원래 의도했던 것보다 훨씬 많은 양이나, 훨씬 오랫동안 물질을 사용한 경우

- 물질 사용을 중단하거나 조절하려고 계속 노력하지만 뜻대로 안 되는 경우

- 물질을 구하거나, 물질을 사용하거나, 물질의 효과에서 벗어나기 위해 많은 시간을 보내는 경우

- 물질사용으로 인해 중요한 사회적, 직업적 활동 및 여가 활동을 포기하거나 줄인 경우

- 물질사용으로 인해 지속적으로, 반복적으로, 신체적, 정신적 문제가 생긴다는 것을 알면서도 계속 물질을 사용하는 경우

 

3. 진단 방법

1 신체검사 

2 면담

 

환경조사

행동관찰

의학적 진단법

 

4. 청소년 남용 약물의 종류

중추 신경 흥분제

중추 신경 억제제

환각제 

 

5. 청소년 약물의 예방

1차 : 사전 교육

2차 : 조기 개입

3차 : 치료

 

4. 중독 치료

 

1. 예방 

인터넷 중독 예방 : 스마트 쉼 센터

약물 중독 예방

 

2. 중독 치료의 과정

1단계 : 해독기

2단계 : 습관 탈피기 (새로운 습관 만들기)

3단계 : 갈망 대체기 : 사고방식을 바꾸는 연습, 사회 복귀 준비

4단계 :사회복귀기

 

3. 동기강화상담

양가감정 : 끊고자 하는 마음, 즐거움을 포기하기 싫은 마음

변화자신감 : 결심, 시도, 변화

 

4. 새로운 행동 만들기

 

행동 기록하기

새로운 행동 만들기

 

중족행동 거절 및 자기 주장 행동

새로운 행동 습관 유지

 

5. 인지적 접근

 

시발자극 => 약물관련 신념 개발 => 자동적 사고 => 갈망 => 약물 관련 촉진 신념

=> 약물 사용 전략에 초점 (행동화) => 약물 계속 사용 또는 재발 => (원위치)

 

6. 약물 치료

중동 물질의 역할 but 중독되지 않는 약물

=> 길항제 : 약물을 섭취하면 거부반응을 보이는

 

 

5. 중독자 가정

1. 중독자 가정의 특징

동반의존적인 가족 체계

> 동반의존 : 사물이나 사람에게 정서적, 사회적, 신체적으로 사로잡혀있는 상태

 

중독가정의 일반적인 특징

> 가족의 관심이 중독 중심

> 현실에 대한 왜곡과 부정, 사실 부인, 감정 부인

> 조종 행동, 신체와 현상, 손상된 자존심

 

2. 중독자 가정의 자녀

성인아이 : 성인의 문제를 나이에 맞지 않게 조속하게 다루어야 하는 성인화 된 아이

 

성인아이의 일반적인 특징

> 해소되지 않은 어린 시절의 문제를 아직 처리하고 있는 성인

> 소외감으로 항상 자신이 남과 다르다고 느끼며 무엇이 정상적인 행동인지에 대해 혼란스러움

> 버림받는 것을 두려워하고 친밀한 관계를 맺는데 어려움

> 자신을 무자비하게 비판하고, 끊임없이 인정과 칭찬을 원함

> 자신에게 상처를 주는 사람에게도 충성

 

3. 중독자 가정의 자녀 치료

치료방법 : 독서 요법, 집단 상담 경험 (치유와 회복)

 

회복 영역

> 어린 시절의 경험이 자신에게 어떤 영향을 미쳤는지 여부

> 부모와 관계된 분노, 원한, 죄책감을 다룸

> 아동기 경험에서 파생된 행동적 문제

> 과정의 상실을 해소하는 과정 => 성숙

> 회복의 과정은 전인격을 포함하며 평생 지속됨

 

4. 집단 상담의 도움과 진행 과정

1 비슷한 사람을 만나면 덜 외로움

2 다른 구성원들의 경험을 알면 자신감이 생김

3 타인을 도와주면 도움을 받게 됨

4 문제를 부정하지 않음

5 환경 탓을 하지 않음

6 다른 구성원들은 사회적 지지 역할을 함

- 성인 아이가 옛 고통을 재경험하고 정서적 표현을 할 수 있도록 돕는다.

- 과거의 경험에 얽매인 희생자로 남아 있을 필요가 없음을 내재화한다.